Las revisiones con el pediatra desde el nacimiento hasta los 14 años

Desde que un bebé nace hasta que cumple 14 años el pediatra es el encargado de su atención primaria. En las revisiones conocidas como "Del niño sano" le realizan periódicamente controles de salud para evaluar su desarrollo físico y psicológico, así como su estilo de vida (alimentación, higiene del sueño, actividad física...).

En estos controles pediátricos se lleva también cuenta de la vacunación del niño de acuerdo al calendario oficial, que establece un momento determinado de la infancia para administrar las diferentes pautas de cada vacuna.

Los principales objetivos de estas revisiones pediátricas regulares durante la infancia son llevar un control de que el niño crece sano y se desarrolla de forma adecuada, prevenir posibles enfermedades y poder hacer un diagnóstico precoz en caso de patologías.

La primera revisión del bebé, conocida como test de Apgar del recién nacido, tiene lugar nada más nacer. En ella se hace una exploración general del bebé y se toma medida de su talla, peso, perímetro craneal y edad gestacional. También se valoran sus reflejos, sus sentidos y su respuesta neurológica a determinados estímulos. Además se realiza la prueba del talón (que se repite a los 7 días) para detectar cualquier indicio de enfermedad metabólica. 

Desde ese momento, la relación del pequeño con el pediatra y con el enfermero o enfermera de pediatría es regular e intensa, pues ambos especialistas llevarán control del bienestar del bebé y se asegurarán de un diagnóstico precoz de cualquier patología. Por lo general, las pruebas durante una Revisión del niño sano incluyen auscultación cardiopulmonar, observación de la expresión facial, el aspecto de la piel y las mucosas, comprobación de presencia de ganglios, revisión de la vista, de la movilidad de las articulaciones, valoración del tono muscular y exploración de los oídos, el abdomen, los genitales, la boca y la garganta.

La Asociación Española de Pediatría ha establecido un calendario de visitas rutinarias para que el pediatra y el personal de enfermería puedan hacer un seguimiento del desarrollo del pequeño, evaluar su estado de salud general y administrarle las vacunas pertinentes. Siempre y cuando el criterio médico o cualquier situación eventual no aconsejen otra frecuencia, el calendario de visitas durante los dos primeros años de vida del bebé seguirá la siguiente periodicidad:

• A los 7 días del nacimiento
• A los 14 días del nacimiento
• A los 21 días del nacimiento
• A los 28 días del nacimiento
• Cuando el bebé cumpla 2 meses
• Cuando el bebé cumpla 4 meses
• Cuando el bebé cumpla 6 meses
• Cuando el bebé cumpla 9 meses
• Cuando el bebé cumpla 12 meses
• Cuando el bebé cumpla 18 meses
• Cuando el bebé cumpla 24 meses
   

Entre los dos y los cuatro años, las visitas rutinarias tienen lugar cada doce meses. Entre los seis y los diez años, cada 24 meses. La última "Revisión del niño sano" es a los 14 años. Esta revisión supone el fin de la relación con el pediatra y el enfermero de pediatría como personas de referencia en la atención primaria del niño. Tras esta visita, los padres deben hacer los trámites para que se le asigne al niño un médico de familia. 

Independientemente de las revisiones rutinarias del "Niño sano", no hay que dudar en acudir al especialista siempre que haya indicios o síntomas de enfermedad, ocurra un accidente o exista alguna duda sobre cuestiones de salud. 

Revisiones entre los 2 y los 4 años
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En esta etapa las revisiones tienen una frecuencia anual. Están enfocadas principalmente a prevenir problemas de desarrollo y defectos sensoriales, que podrían detectarse de forma precoz durante esta etapa del crecimiento del niño. Así mismo, en las visitas entre los dos y los cuatro años del niño el pediatra y el enfermero de pediatría llevan el control de hábitos básicos de estilo de vida saludable, como el sueño, la higiene, la alimentación, las rutinas bucodentales y la actividad física.

Revisión de los 4 años
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En la revisión de los cuatro años se administran las vacunas correspondientes establecidas por el calendario de vacunación oficial para esta edad: sarampión, rubéola y parotiditis. Además, el pediatra y el enfermero informan a los padres de otras vacunas no incluidas en el calendario ni financiadas por el Sistema de Salud público, como la vacuna contra la varicela, cuya administración se deja al criterio de cada familia.

En esta cita se realiza también una exploración física completa al pequeño, prestando atención especial al desarrollo del lenguaje y defectos de pronunciación por si fuera necesario derivar a un logopeda. Además, se valora el desarrollo psicomotor.

En esta visita, el pediatra informa a los padres de consejos de alimentación para promover hábitos saludables. Además, se valora la retirada del chupete para prevenir maloclusiones dentales.

Revisión de los 6 años
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En esta visita se administran las vacunas establecidas en el calendario de vacunación: difteria, tétanos y tos ferina.

Además, se realiza una exploración física completa. Una de las pruebas más exhaustivas en esta visita consiste en un análisis de la agudeza visual. Se realiza mediante una caja de luz, evaluando el ojo derecho y el ojo izquierdo por separado.

En la revisión de los seis años el pediatra evalúa también el desarrollo psicomotor y del lenguaje del niño, por si hubiera que derivarlo a algún especialista en logopedia o psicomotricidad o por si tuviera que pautar, por ejemplo, el uso de calzado específico para prevenir malformaciones plantares que pudieran afectar al correcto caminar del niño.

Además, el pediatra y el enfermero ofrecen a los padres y al niño consejos de alimentación para un estilo de vida saludable.

Revisión de los 8 años
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En la revisión del niño sano de los ocho años se hace una exploración física con atención especial a la tensión arterial, la auscultación cardiopulmonar y los pulsos periféricos.

Se ofrece a los padres consejos de alimentación para un estilo de vida saludable y para fomentar poco a poco la autonomía del niño en el acto de comer.

Un contenido importante en la revisión de los ocho años es la educación sexual. El pediatra y/o el enfermero comentan con el pequeño nociones básicas relativas a fisiología sexual e informan a las niñas sobre la menstruación.

Revisión de los 12 años
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En la revisión de los 12 años vuelven a tocar vacunas: las correspondientes a esta edad son varicela y meningococo C.

Además, se hace una exploración física general haciendo especial hincapié en el desarrollo puberal del niño. Se evalúan también el aparato locomotor, la salud bucodental y la agudeza visual y auditiva. Se pesa y mide al niño para calcular sus percentiles de peso y talla.

El pediatra valora los hábitos sociales del niño mediante una pequeña entrevista. El objetivo es controlar su grado de satisfacción en el colegio y en su entorno social para descartar posibles factores de riesgo psicosocial.

Además, se hace hincapié en la salud bucodental, indicando al niño pautas de higiene saludables.

Revisión de los 14 años
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La revisión de los 14 años es la última con los especialistas de pediatría. Tras ella se da paso al registro del niño con un médico de familia y un enfermero de atención primaria.

En esta cita se realiza una puesta al día del calendario vacunal, administrando las vacunas que falten.

Se realiza una exploración física general con atención al desarrollo puberal, el aparato locomotor, la salud bucodental y la agudeza visual y auditiva. Nuevamente Se pesa y mide al niño para calcular sus percentiles de peso y talla.

Mediante una charla con el niño el pediatra valora sus hábitos sociales. El objetivo es pulsar su grado de satisfacción en el colegio para descartar posibles factores de riesgo psicosocial. Además, la entrevista aborda también información relativa a hábitos de posible contacto con tabaco, alcohol y otras drogas para prevenir su consumo.

A los 14 años ya se da por iniciada la pubertad. En esta visita se valora el grado de madurez sexual para prevenir prácticas sexuales de riesgo y ofrecer información y asesoramiento al niño o niña en caso de que sea necesario.