Todo lo que necesitas saber sobre la cesárea

Una cesárea es una intervención quirúrgica que se realiza en algunos casos cuando el bebé no puede, por diversos motivos, nacer por vía vaginal. Esta operación puede ser programada o de urgencia e implica ciertos riesgos que debes conocer.  

Una cesárea no deja de ser una intervención quirúrgica, por lo que nunca debe hacerse por capricho o por simple preferencia de la madre, sino que debe tomarse esta decisión por motivos de salud que la justifiquen ya que no deja de tener más riesgos que un parto vaginal normal. 

Por eso, solo debe recurrirse a una cesárea para que el bebé nazca cuando se dé alguno de estos motivos: 

• Anomalías en el desarrollo del feto que impidan un parto vaginal, como hidrocefalia o espina bífida. 

• Patrón de ritmo cardiaco anormal en el feto durante el parto, es decir, que sufra bradicardia (bajada del ritmo) o taquicardias (frecuencia cardiaca elevada). 

• Posición anómala del feto que impide el parto vaginal, como transverso (cruzado) o de nalgas.  

• Partos múltiples (aunque no siempre es obligatorio realizar una cesárea). 

• Enfermedad materna grave (toxemia, preeclampsia, enfermedad cardiaca...). 

• Infección activa de herpes genital. 

• Infección materna de VIH. 

• Cirugía uterina previa que dificulte el parto. 

• Si el tamaño del bebé es mayor al del hueso de la pelvis materna (macrosomía). 

• Cuando hay deformaciones o anomalías en el cuello del útero, la vulva o en la vagina, que dificultan el paso del bebé hacia el exterior. 

• Placenta previa. 

• Si el parto se alarga mucho y el bebé pierde bienestar fetal. 

Por lo tanto, según el motivo, la cesárea puede ser programada (ya se sabe que el parto vaginal es imposible y se programa una fecha para realizar la intervención y sacarle) o de urgencia (se toma la decisión durante el parto al presentarse complicaciones). 

Se lleva a la mujer al quirófano, se le aplica la anestesia (generalmente con anestesia epidural es suficiente) y se higieniza la zona abdominal con antisépticos especiales. Se cubre el cuerpo con telas especialmente esterilizadas, una de las cuales te tapa la visión como un telón para evitar que veas al equipo médico trabajando. 

Después, el cirujano realiza una incisión horizontal sobre la piel, justo por encima del hueso púbico, y se echan a un lado los músculos abdominales. Después corta hasta cinco tejidos diferentes (piel, grasa subcutánea, aponeurosis muscular y peritoneo parietal) hasta llegar al útero, donde realiza una incisión similar para extraer al bebé a través de ella. Se corta el cordón umbilical y, después, se extrae la placenta y las membranas ovulares. Si todo está bien y no quedan restos, se comienza a coser todas las capas de tejido que han sido cortadas previamente.  

En total, el proceso puede durar unos 45 minutos. Se lleva a la madre a la sala de reanimación durante un tiempo que puede variar entre 20 minutos y varias horas según haya ido la operación y, si todo va bien, se le baja a su habitación para que ya pueda estar con su bebé. 

Como decíamos, la cesárea no deja de ser una operación, por lo que conlleva una serie de riesgos y complicaciones, aunque, actualmente, las más graves son muy poco habituales: 

- Reacciones a los medicamentos 

- Problemas respiratorios derivados de la anestesia 

- Dolor de espalda o de cabeza a causa de la anestesia 

- Sangrado vaginal o hemorragia 

- Infección uterina o de la vejiga 

- Lesión del tracto urinario 

- Lesiones al bebé  

No obstante, si se realiza correctamente y en condiciones adecuadas, lo normal es que no haya ningún problema tras la intervención, más que las molestias derivadas de la incisión. 

En general, la recuperación de una cesárea es más lenta que la de un parto vaginal, por lo que la mujer suele permanecer entre 3 y 5 días en el hospital en lugar de 48 horas. A pesar de eso, es importante que empieces a caminar antes de que pasen 24 horas para que ayudes a eliminar la anestesia y evites problemas como trombos. Por eso, en cuanto puedan, te quitarán la sonda y el catéter indovenoso y te dejarán levantarte y dar pequeños paseos. También empezarán a darte agua y comida pasadas unas horas de la intervención.  

Para el dolor, lo habitual es tomar analgésicos por vía los primeros días y orales pasadas unas 48 horas. Es normal que te cueste levantarte y sentarte a causa de la cicatriz, pero con cuidado y ayuda podrás hacerlo.  

Es normal que tengas los tobillos muy hinchados a causa de la anestesia, por lo que debes procurar andar lo más posible, tumbarte con las piernas elevadas y hacer ejercicios con los tobillos para favorecer la circulación. 

Una vez en casa, no cojas peso, no te canses y evita las escaleras hasta que dejes de notar dolor en la cicatriz. 

En cuanto a esta, actualmente suele cerrarse la incisión con puntos internos, por lo que apenas tendrás que cuidártela. Tan solo estar pendiente de que no hay signos de infección como pus, enrojecimiento o fiebre. En unas dos semanas te sentirás mejor y podrás ir retomando tus rutinas con tu bebé.  

Fuente: 

Stanford Children's Health.

Clínica Mayo.